別記様式第８号（第１２条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　東広島市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

補助事業等計画変更（中止）申請書

　　　　　年　　月　　日付け指令東広環第　　　号で交付決定を受けた令和５年度東広島市二酸化炭素排出抑制対策事業補助金事業について、次のとおり計画を変更（中止）したいので、東広島市補助金等交付規則第１２条第１項（第１２条第３項において準用する同条第１項）の規定により申請します。

１　交付申請額
　　変更前　　金　　　　　　　　円
　　変更後　　金　　　　　　　　円

２　変更（中止）の内容

３　変更（中止）の理由