別記様式第６号（第６条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　東広島市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　報告者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

東広島市二酸化炭素排出抑制対策事業補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け指令東広環第　　　号での交付決定を受けた　　　　年度東広島市二酸化炭素排出抑制対策事業を完了したので、東広島市二酸化炭素排出抑制対策事業補助金交付要綱第６条の規定により、次のとおり報告します。

１　補助事業等の実績及び成果
　　別紙事業完了報告書のとおり

２　補助事業等の実施期間
　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで

３　添付書類
(1) 事業完了報告書
(2) 収支決算書
(3) 交付決定を受けて設置した太陽光発電設備等（以下「補助対象設備」という。）の設置に係る領収書の写し
(4) 補助対象設備の設置の現況を示す写真
(5) 住宅用にあっては、住民票の写し
(6) 太陽光発電設備を設置した者にあたっては、非FIT・非FIPを証する書類
(7) 前各号に掲げるもののほか、市長が必要と認める書類