別記様式第10号（第15条関係）

催物開催届出書
　　　　年　　月　　日　
　　　　　消防署長　様
届出者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　（　　　）　　　―　　　　　	
防火対象物	所在地		
	名称		本来の用途		
使用箇所	位置		面積	㎡	客席の構造		
	消防用設備等又は特殊消防用設備等の概要		
使用目的		
使用期間	開催時間	収容人員	避難誘導及び消火活動に従事できる人員	
　　　 年　 月　 日から
　　　 年　 月　 日まで	時　 分から
時　 分まで	名	名	
防火管理者氏名		
その他必要事項		
※　受付欄	※　経過欄	
		
　備考　１　届出者が法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入すること。
　　　　２　※印欄には、記入しないこと。
　　　　３　使用する防火対象物の略図を添付すること。
　　　　４　この届出書は、開催する日の３日前までに２通提出すること。