給水装置等の設計施工事務取扱要綱(申請様式等)について
申請様式等への押印について
各種申請様式、届出等について押印は不要です。
(押印されたものについても通常どおり受け付けます。)
ただし、個人の重要な権利、財産に係る給水管接続承諾及び土地使用承諾並びに給水装置所有者変更届については、今までどおり押印が必要です。
給水装置工事に関する様式
給水装置工事の申込みに関する手続きをする場合に、必要事項を記入のうえ提出してください。
様式1号給水装置工事申込書(B4サイズで作成してください。) (PDFファイル: 121.6KB)
様式1号給水装置工事申込書(B4サイズで作成してください。) (Excelファイル: 55.0KB)
様式2号給水装置工事承認書(B4サイズで作成してください。) (PDFファイル: 95.0KB)
様式2号給水装置工事承認書(B4サイズで作成してください。) (Excelファイル: 19.3KB)
様式3号給水装置工事竣工届(B4サイズで作成してください。) (PDFファイル: 125.0KB)
様式3号給水装置工事竣工届(B4サイズで作成してください。) (Excelファイル: 58.5KB)
様式4号貯水槽水道設計事前協議書 (PDFファイル: 127.1KB)
様式5号貯水槽水道設置届 (PDFファイル: 117.8KB)
様式6号貯水槽水道に関する確認書 (PDFファイル: 124.5KB)
様式8号消火栓変更設置申請書 (PDFファイル: 79.8KB)
様式9号器具給水負荷単位表(専用住宅) (PDFファイル: 97.3KB)
様式10号器具給水負荷単位表(その他) (PDFファイル: 106.6KB)
様式11号設備管理責任者選定届 (PDFファイル: 62.4KB)
様式12号止水栓まで工事に係る誓約書 (PDFファイル: 70.4KB)
様式13号給水装置工事に係る誓約書 (PDFファイル: 123.2KB)
様式14号メーター確認書 (PDFファイル: 86.8KB)
様式15号給水装置所有者変更届 (PDFファイル: 57.3KB)
様式16号加入分担金留保届 (PDFファイル: 73.9KB)
様式17号加入分担金権利充当確認書 (PDFファイル: 78.6KB)
様式18号臨時工事竣工及び給水開始届 (PDFファイル: 94.5KB)
様式19号臨時給水廃止届 (PDFファイル: 61.4KB)
様式20号加入分担金還付願 (PDFファイル: 85.5KB)
様式21号給水装置工事変更届 (PDFファイル: 78.8KB)
様式22号給水装置工事検査願 (PDFファイル: 142.0KB)
様式24号給水装置工事申込み取下げ届 (PDFファイル: 68.4KB)
様式25号サドル付分水栓チェックシート (PDFファイル: 183.7KB)
様式26号メーター毀損亡失届 (PDFファイル: 79.6KB)
様式27号水圧測定記録台帳 (PDFファイル: 60.2KB)
様式28号給水装置台帳閲覧・写しの交付申込書 (PDFファイル: 124.2KB)
給水装置台帳閲覧・写しが必要なときは
給水装置台帳閲覧・写しの交付申込書(PDFファイル:124.2KB)を提出してください。
給水装置所有者又は水道使用者以外の方が申請される場合は給水装置所有者又は水道使用者の同意が必要です。
工事・施工
令和2年1月1日から給水装置等の設計施工事務取扱要綱を施行しています。
第1編
5 第2章給水装置の基本計画 (PDFファイル: 3.6MB)
6 第3章給水装置の使用材料 (PDFファイル: 388.0KB)
9 第6章水の安全・衛生対策 (PDFファイル: 797.8KB)
10 第7章貯水槽水道の基準 (PDFファイル: 546.7KB)
12 第9章自家用給水設備 (PDFファイル: 180.0KB)
14 給水装置工事の事務手続 (PDFファイル: 715.2KB)
15 第1編様式集
様式1号給水装置工事申込書(B4) (PDFファイル: 121.6KB)
様式2号給水装置工事承認書(B4) (PDFファイル: 95.0KB)
様式3号給水装置工事竣工届(B4) (PDFファイル: 125.0KB)
様式4号貯水槽水道設計事前協議書 (PDFファイル: 127.1KB)
様式5号貯水槽水道設置届 (PDFファイル: 117.8KB)
様式6号貯水槽水道に関する確認書 (PDFファイル: 124.5KB)
様式8号消火栓変更設置申請書 (PDFファイル: 79.8KB)
様式9号器具給水負荷単位表(専用住宅) (PDFファイル: 97.3KB)
様式10号器具給水負荷単位表(その他) (PDFファイル: 106.6KB)
様式11号設備管理責任者選定届 (PDFファイル: 62.4KB)
様式12号止水栓まで工事に係る誓約書 (PDFファイル: 70.4KB)
様式13号給水装置工事に係る誓約書 (PDFファイル: 123.2KB)
様式14号メーター確認書 (PDFファイル: 86.8KB)
様式15号給水装置所有者変更届 (PDFファイル: 57.3KB)
様式16号加入分担金留保届 (PDFファイル: 73.9KB)
様式17号加入分担金権利充当確認書 (PDFファイル: 78.6KB)
様式18号臨時工事竣工及び給水開始届 (PDFファイル: 94.5KB)
様式19号臨時給水廃止届 (PDFファイル: 61.4KB)
様式20号加入分担金還付願 (PDFファイル: 85.5KB)
様式21号給水装置工事変更届 (PDFファイル: 78.8KB)
様式22号給水装置工事検査願 (PDFファイル: 142.0KB)
様式23号工事検査指摘事項通知書 (PDFファイル: 96.0KB)
様式24号給水装置工事申込み取下げ届 (PDFファイル: 68.4KB)
様式25号サドル付分水栓チェックシート (PDFファイル: 183.7KB)
様式26号メーター毀損亡失届 (PDFファイル: 79.6KB)
様式27号水圧測定記録台帳 (PDFファイル: 60.2KB)
様式28号給水装置台帳閲覧・写しの交付申込書 (PDFファイル: 124.2KB)
第2編
17 中高層建物直結給水施行基準 (PDFファイル: 1.2MB)
18 第2編様式集
第3編
参考資料
資料1 口径変更係数の作成方法 (PDFファイル: 127.3KB)
資料2 給水装置の基準適合について (PDFファイル: 189.3KB)
資料3 水道使用形態別管理方法一覧 (PDFファイル: 102.0KB)
資料4 水道メーター先行出庫基準 (PDFファイル: 83.0KB)
資料5-1 給水分岐可否判断フロー (PDFファイル: 87.7KB)
資料5-2 給水分岐可否判断フロー(図解) (PDFファイル: 151.1KB)
資料6 給水装置所有者変更届の書き方 (PDFファイル: 117.3KB)
資料7 給水装置工事における技能を有する者 (PDFファイル: 160.6KB)
資料8 各種耐圧試験施行基準 (PDFファイル: 118.9KB)
資料9 給水装置台帳閲覧・写しの交付申込書 (PDFファイル: 115.7KB)
附則
この記事に関するお問い合わせ先
【広島県水道広域連合企業団東広島事務所】維持課
〒739-0025
東広島市西条中央二丁目5番18号
電話:082-421-3665
ファックス:082-422-0440
更新日:2023年05月12日