介護保険過誤申立依頼書

更新日：2019年05月01日

介護給付費の取消の届け出

受付窓口

介護保険課（本館2階）
支所・出張所

受付時間

8時30分～17時15分
（土曜日、日曜日、祝日、12月29日～1月3日は休み）

持参物

通常過誤

  • 介護給付費過誤申立書
  • 訂正前と訂正後の介護給付費明細書

同月過誤

  • 介護給付費過誤申立書

各種様式

介護給付費過誤申立書 (Excelファイル: 56.5KB)

過誤申立てについて（資料） (PDFファイル: 139.6KB)

この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉部　介護保険課　
〒739-8601
東広島市西条栄町8番29号 本館2階
電話：082-420-0937
ファックス：082-422-6851

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