介護保険過誤申立依頼書
電子申請システムの場合
介護給付費の取消における電子申請での届け出
「東広島市電子申請システム」により、報告書を提出してください。
※難しい場合は、持参または郵送で提出してください（メールやFAX不可）。
窓口・郵送の場合
受付窓口
介護給付費の取消の届け出
介護保険課（本館2階）
支所・出張所
受付時間
8時30分～17時15分
（土曜日、日曜日、祝日、12月29日～1月3日は除く）
持参物
同月過誤
- 介護給付費過誤申立書
通常過誤
- 介護給付費過誤申立書
- 訂正前と訂正後の介護給付費明細書
各種様式
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉部 介護保険課
〒739-8601
東広島市西条栄町8番29号 本館2階
電話：082-420-0937
ファックス：082-422-6851
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更新日：2025年02月14日