居宅(介護予防)サービス計画作成依頼届出書について／東広島市ホームページ

居宅（介護予防）サービス計画依頼届出書について

在宅で介護サービスを利用するには、居宅サービス計画（ケアプラン）の作成が必要です。居宅（介護予防）サービス計画作成依頼（変更）届出書は、居宅介護支援事業者に居宅サービス計画の作成を依頼し合意したことを市へ届出していただくものです。
（施設に入所してサービスを受ける方や、要介護・要支援認定のみを受け在宅でサービスの利用予定がない方は、届出の必要はありません。）

届出が必要となるサービス（介護予防サービスも同様）

居宅介護支援事業所
小規模多機能型居宅介護
看護小規模多機能型居宅介護
訪問介護
訪問入浴介護
訪問看護
訪問リハビリテーション
福祉用具の貸与
通所介護
通所リハビリテーション
短期入所生活介護
短期入所療養介護

受付窓口

介護保険課（本館2階）

支所・出張所

受付時間

8時30分～17時15分

（土曜日・日曜日・祝日、12月29日～1月3日は休み）

注意事項

届出書が市に到達した日が届出日となり、届出日はさかのぼりません。
住民票の移動を伴う市外からの転入の場合のみ
転入日から14日以内の届出であれば、転入日まで届出日を
さかのぼることができます。
郵送で提出される場合は、事前にご連絡をお願いします。
（介護予防）小規模多機能型居宅介護についても、要支援⇔要介護の変更があった場合、居宅届（予防届）を再度提出する必要があります。
失念等により、届出の提出が遅れた場合には、届出日の前日までのサービス利用について償還払い（一度、全額の10割分をご負担いただいた後、市に償還払いの支給申請を行ってから、9割分、8割分又は7割分の払い戻しを受けること）となりますので、遅滞なく届出書を提出して下さい。
居宅サービス計画の作成費は、全額保険でまかなわれ、自己負担はありません。