医師・歯科医師の免許に関すること／東広島市ホームページ

新規に申請するとき

申請書
診断書【発行日から1か月以内のもの】
住民票の写し（本籍地（外国籍の方は国籍）が記載され、かつ個人番号が記載されていないもの）
または戸籍抄（謄）本【発行日から6か月以内のもの】
収入印紙 60,000円
登録済証明書はがき【希望者のみ】
（あて先に送付先を記入し、85円切手を貼付したもの）
外国籍の方については、短期在留者は旅券その他の身分を証する書類の写し、
中長期在留者及び特別永住者は住民票の写し
外国籍の方の添付書類について(PDFファイル:43.9KB)

（注意）次に該当する方は、住民票の写しではなく、
本籍または氏名の変更経過が確認できる戸籍抄（謄）本を添付してください。

申請書及び診断書は、医療保健課の窓口で用意しておりますが、下記の厚生労働省ホームページからもダウンロードできます。

関連情報

広島県ホームページ（医師・歯科医師免許を申請するとき）

申請書
戸籍抄（謄）本【発行日から6か月以内のもの】
変更しようとする資格の免許証
収入印紙 1,000円
遅延理由書（変更が生じた日の翌日から30日を経過して手続を行う場合）
外国籍の方については、短期在留者は旅券その他の身分を証する書類の写し、
中長期在留者及び特別永住者は住民票の写し
外国籍の方の添付書類について(PDFファイル:43.9KB)

次のような場合は、お問い合わせの上、ご相談ください。
変更の経過を全て確認できる除籍抄本、改製原戸籍等が必要となることがあります。

申請書及び遅延理由書は、医療保健課の窓口で用意しています。

関連情報

広島県ホームページ（医師・歯科医師の籍を訂正し、免許証を書換えるとき）

申請書
住民票の写し（本籍地（外国籍の方は国籍）が記載され、かつ個人番号が記載されていないもの）
または戸籍抄（謄）本【発行日から6か月以内のもの】
再交付しようとする資格の免許証（亡失した場合は、不要）
収入印紙 3,100円
身分証明書（運転免許証やパスポート等、顔写真入りのものが望ましい）
外国籍の方については、短期在留者は旅券その他の身分を証する書類の写し、
中長期在留者及び特別永住者は住民票の写し
外国籍の方の添付書類について(PDFファイル:43.9KB)

亡失の場合、「再交付に関する調査及び意見書」を窓口にて作成します。
免許証の写しや国家試験合格に関する書類があれば持参してください。

申請書は、医療保健課の窓口で用意しております。

関連情報

広島県ホームページ（医師・歯科医師免許証を再交付するとき）

申請書及び遅延理由書は、医療保健課の窓口で用意しております。

関連情報

広島県ホームページ（医師・歯科医師の籍登録を抹消するとき）