薬剤師の免許に関すること／東広島市ホームページ

新規に申請するとき

申請書
診断書【発行日から1か月以内のもの】
住民票の写し（本籍地（外国籍の方は国籍）が記載され、かつ個人番号が記載されていないもの）
または戸籍抄（謄）本【発行日から6か月以内のもの】
収入印紙 30,000円
登録済証明書用はがき（郵便はがき等）【希望者のみ】
（宛先に送付先を記入し、切手を貼付したもの。郵便はがきの場合、裏面は白紙としてください。）
※貼付する切手について
令和6年10月1日の郵便料金改定に伴い、新料金でのご案内となる場合があります。ご不明な点は下記までお問い合わせください。
外国籍の方については、短期在留者は旅券その他の身分を証する書類の写し、
中長期在留者及び特別永住者は住民票の写し（国籍を記載したものに限る）

（注意）次に該当する方は、住民票の写しではなく、
本籍または氏名の変更経過が確認できる戸籍抄（謄）本を添付してください。

申請書及び診断書は、医療保健課の窓口で用意しておりますが、下記の県ホームページからもダウンロードできます。

次のような場合は、お問い合わせの上、ご相談ください。変更の経過を全て確認できる除籍抄本、改製原戸籍等が必要となることがあります。

申請書及び遅延理由書は、医療保健課の窓口で用意しております。

広島県ホームページ（薬剤師免許に関する相談窓口・手続きのご案内）

申請書は、医療保健課の窓口で用意しております。

広島県ホームページ（薬剤師免許に関する相談窓口・手続きのご案内）

本人が申請するものと、死亡または失踪等により届出義務者が行う2種類の申請があります。

申請書
薬剤師免許証
死亡または失踪の事実が確認できる書類
届出義務者が行う場合のみ死亡診断書の写し、死体検案書の写し、戸籍抄（謄）本または失踪宣言を証する書類等が必要です。
遅延理由書（事実発生日の翌日から30日を超過した場合）

申請書は、医療保健課の窓口で用意しております。

広島県ホームページ（薬剤師免許に関する相談窓口・手続きのご案内）