危険物、液化石油ガス等に関する様式

更新日:2021年04月01日

受付窓口
東広島市消防局予防課
082-422-6341

受付時間
午前8時30分から午後5時15分

注意事項

  1. 申請書、届出書等は、必要な書類、図書等を添付し、同じものを2部提出してください。
  2. 危険物関係の許可、検査等の申請については、手数料が必要なものがあります。

様式のダウンロードは下記の一覧表から

1.少量危険物・指定可燃物に関するもの

少量危険物・指定可燃物に関するファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

(少量危険物・指定可燃物)(貯蔵・取扱い)タンク検査申請書

記入用様式(Wordファイル:36.5KB)

記入例(RTFファイル:92.1KB)

(少量危険物・指定可燃物)(貯蔵・取扱い)(開始・変更)届出書

記入用様式(Wordファイル:54.5KB)

記入例(Wordファイル:56.5KB)

(少量危険物・指定可燃物)(貯蔵・取扱い)廃止届出書

記入用様式(Wordファイル:34.5KB)

記入例(RTFファイル:78KB)

2.液化石油ガス、圧縮アセチレンガスに関する届出

液化石油ガス、圧縮アセチレンガスに関する届出一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書(Wordファイル:35KB)

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書(記入例)(Wordファイル:37KB)

液化石油ガス設備工事届出書

液化石油ガス設備工事届出書(ワード:32KB)

液化石油ガス設備工事届出書(記入例)(ワード:33.5KB)

3.危険物を10日以内の間、仮貯蔵・仮取扱する場合

危険物を10日以内の間、仮貯蔵・仮取扱する場合のファイル

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書

危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書(RTFファイル:89.3KB)

危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書(記入例)(RTFファイル:91.1KB)

4.危険物施設の設置、変更、仮使用などをする場合

危険物施設の設置、変更、仮使用などをする場合のファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

1.危険物製造所・貯蔵所・取扱所 設置許可申請書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 設置許可申請書(Wordファイル:36KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 設置許可申請書(記入例)(Wordファイル:38KB)

2.危険物製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可申請書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可申請書(Wordファイル:37KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可申請書(Wordファイル:38KB)

3.危険物製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可及び仮使用承認申請書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 設置許可及び仮使用承認書(Wordファイル:39.5KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 設置許可及び仮使用承認書(記入例)(Wordファイル:40KB)

4.危険物製造所・貯蔵所・取扱所 仮使用承認申請書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 仮使用承認申請書(Wordファイル:31.5KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 仮使用承認申請書(記入例)(Wordファイル:33KB)

5.危険物製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査前検査申請書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査前検査申請書(Wordファイル:38.5KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査前検査申請書(記入例)(Wordファイル:40.5KB)

6.資料提出書(軽微な変更・規制外の変更)

資料提出書(軽微な変更・規制外の変更)(RTFファイル:62.4KB)

資料提出書(軽微な変更・規制外の変更)(記入例)(RTFファイル:67.8KB)

7.危険物製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査申請書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査申請書(Wordファイル:33KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査申請書(記入例)(Wordファイル:35KB)

8.特例承認申請書

特例承認申請書(RTFファイル:60KB)

特例承認申請書(記入例)(RTFファイル:64.9KB)

9.危険物製造所等軽微な変更工事届出書 危険物製造所等軽微な変更工事届出書(RTFファイル:60.9KB) 危険物製造所等軽微な変更工事届出書(記入例)(RTFファイル:67.3KB)

5.危険物施設を休止・再開、廃止する場合

危険物施設を休止・再開、廃止する場合のファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

危険物製造所等 休止・再開届出書

危険物製造所等 休止・再開届出書(RTFファイル:61.7KB)

危険物製造所等 休止・再開届出書(記入例)(RTFファイル:67.4KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 廃止届出書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 廃止届出書(Wordファイル:17KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 廃止届出書(記入例)(Wordファイル:17.5KB)

6.危険物施設の設置者の名義が変わった、譲渡をした場合

危険物施設の設置者の名義が変わった、譲渡をした場合のファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

資料提出書(設置者の名義・名称変更)

資料提出書(設置者の名義・名称変更)(RTFファイル:71.5KB)

資料提出書(設置者の名義・名称変更)(記入例)(RTFファイル:77KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 譲渡引渡届出書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 譲渡引渡届出書(Wordファイル:34.5KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 譲渡引渡届出書(記入例)(Wordファイル:37KB)

7.保安監督者の変更があった場合

保安監督者の変更があった場合のファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

危険物保安監督者選任・解任届出書

危険物保安監督者選任・解任届出書(Wordファイル:34KB)

危険物保安監督者選任・解任届出書(記入例)(Wordファイル:36KB)

実務経験証明書

実務経験証明書(RTFファイル:51.3KB)

実務経験証明書(記入例)(RTFファイル:56.5KB)

8.予防規程の制定・変更をする場合

予防規程の制定・変更をする場合のファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

予防規程制定、変更認可申請書

予防規程制定・変更認可申請書(Wordファイル:33KB)

予防規程制定・変更認可申請書(記入例)(Wordファイル:35KB)

9.危険物の品名・数量・倍数の変更をする場合

危険物の品名・数量・倍数の変更をする場合のファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 品名、又は指定数量の倍数変更届出書

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書(Wordファイル:33.5KB)

危険物製造所・貯蔵所・取扱所 品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書(記入例)(Wordファイル:35.5KB)

10.許可書・完成検査済証の再交付を申請する場合

許可書・完成検査済証の再交付を申請する場合のファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

許可書再交付申請書

許可書再交付申請書(RTFファイル:60.2KB)

許可書再交付申請書(記入例)(RTFファイル:64.5KB)

完成検査済証再交付申請書

完成検査済証再交付申請書(Wordファイル:32.5KB)

完成検査済証再交付申請書(記入例)(Wordファイル:36KB)

11.その他

その他ファイル一覧

申請書、届出書の種類

ダウンロード(ワード様式等)

記入例

危険物製造所等 火気使用工事届出書

危険物製造所等 火気使用工事届出書(RTFファイル:58.7KB)

危険物製造所等 火気使用工事届出書(記入例)(RTFファイル:61.9KB)

危険物製造所等 災害(事故)発生届出書

危険物製造所等 災害(事故)発生届出書(RTFファイル:77.5KB)

危険物製造所等 災害(事故)発生届出書(記入例)(RTFファイル:85.1KB)

この記事に関するお問い合わせ先
消防局 予防課 
〒739-0021
東広島市西条町助実1173番地1
電話:082-422-6341
ファックス:082-422-5597
メールでのお問い合わせ
このページが参考になったかをお聞かせください。
質問1
このページの内容は分かりやすかったですか?
質問2
このページは見つけやすかったですか?
質問3
このページには、どのようにしてたどり着きましたか?


質問4
質問1及び2で、選択肢の「3.」を選択した方は、理由をお聞かせください。
【自由記述】
この欄に入力された内容について、回答はいたしませんのでご了承ください。
市役所へのお問い合わせは、各ページの「この記事に関するお問い合わせ先」へお願いします。